近年來(lái)，發(fā)育和行為問(wèn)題在兒童中越來(lái)越常見(jiàn)，有調(diào)查資料表明，我國(guó)少年兒童的行為問(wèn)題檢出率為8.3%-12.9%，其中最常見(jiàn)的有：屏氣發(fā)作、遺尿癥、睡眠障礙、學(xué)習(xí)障礙等。

1.屏氣發(fā)作。

是一種表現(xiàn)為呼吸運(yùn)動(dòng)暫停的異常性格行為問(wèn)題，多發(fā)于6-18個(gè)月嬰幼兒，5歲前會(huì)逐漸自然消失。該行為問(wèn)題常發(fā)作于情緒急劇變化時(shí)，如發(fā)怒、恐懼、劇痛、劇烈叫喊，常有換氣過(guò)度、使呼吸中樞受抑制，哭喊時(shí)屏氣、腦血管擴(kuò)張、腦缺氧時(shí)可有昏厥、喪失意志、口唇發(fā)紺、軀干、四肢挺直，甚至四肢抽動(dòng)，持續(xù)0.5-1分鐘后呼吸恢復(fù)、癥狀緩解，口唇返紅，全身肌肉松弛而清醒，一日可發(fā)作數(shù)次。這種兒童性格多暴躁、任性、好發(fā)脾氣，對(duì)此類(lèi)兒童應(yīng)加強(qiáng)家庭教養(yǎng)，遇矛盾沖突時(shí)應(yīng)耐心說(shuō)理解釋?zhuān)苊獯直┐蛄R，有時(shí)需與癲癇鑒別。

2.吮拇指癖、咬指甲癖。

3-4月后的嬰兒生理上有吸吮要求，常自吸吮手指尤其是拇指以自慰。這種行為常發(fā)生在饑餓時(shí)和睡前，多隨年齡增長(zhǎng)而消失。但有時(shí)小兒因心理上得不到滿足而精神緊張、恐懼焦急，未獲父母充足地愛(ài)，又缺少玩具、音樂(lè)、圖片等視聽(tīng)覺(jué)刺激，孤獨(dú)時(shí)便吮拇指自?shī)?，漸成習(xí)慣，直至年長(zhǎng)時(shí)尚不能戒除。長(zhǎng)期吮手指可影響牙齒、牙齦及下頜發(fā)育，致下頜前凸、齒列不齊，妨礙咀嚼。咬指甲癖的形成過(guò)程與吮拇指癖相似，也系情緒緊張、感情需求得不到滿足而產(chǎn)生的不良行為，多見(jiàn)于學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童。對(duì)這類(lèi)孩子要多加愛(ài)護(hù)和關(guān)心，消除其抑郁孤獨(dú)心理。當(dāng)其吸吮拇指或咬指甲時(shí)應(yīng)將其注意力分散到其他事物上，鼓勵(lì)小兒建立改正壞習(xí)慣的信心，切勿打罵諷刺，以避免其產(chǎn)生自卑心理。在手指上涂抹苦藥等方法也往往起不到好的效果。

3.遺尿癥。

正常小兒在2-3歲時(shí)已能控制排尿，如在5歲后仍發(fā)生不隨意排尿即為遺尿癥，大多數(shù)發(fā)生在夜間熟睡時(shí)，稱(chēng)為夜間遺尿癥。遺尿癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)：①原發(fā)性遺尿癥：較多見(jiàn)，多有家族史，男多于女(2:1-3:1)，無(wú)器質(zhì)性病變，多因控制排尿的能力遲滯所致;②繼發(fā)性遺尿癥：大多由于全身性或泌尿系疾病，如糖尿病、尿崩癥等引起，其他如智力低下、神經(jīng)精神創(chuàng)傷、泌尿道畸形、感染、尤其是膀胱炎、尿道炎、會(huì)陰部炎癥等也可引起繼發(fā)性遺尿現(xiàn)象。繼發(fā)性遺尿癥在處理原發(fā)疾病感染后癥狀及可消失。

4.兒童擦腿綜合征。

是兒童通過(guò)擦腿引起興奮的一種運(yùn)動(dòng)行為障礙。在兒童中并不少見(jiàn)，女孩與幼兒更多見(jiàn)。發(fā)生擦腿綜合征的兒童智力正常，發(fā)作時(shí)神志清醒，多在入睡前、醒后或玩耍時(shí)發(fā)作，可被分散注意力而終止。發(fā)作時(shí)，女孩喜坐硬物，手按腿或下腹部，雙下肢伸直交叉夾緊，手握拳或抓住東西使勁;男孩多表現(xiàn)為伏臥在床上、來(lái)回蹭，或與女孩表現(xiàn)類(lèi)似。女孩發(fā)作后外陰充血，分泌物增多或陰唇色素加深;男孩陰莖勃起，尿道口稍充血，有輕度水腫使小兒平時(shí)生活輕松愉快，解除心理壓力，鼓勵(lì)其參與各種游戲等心理行為治療是公認(rèn)的必要措施。發(fā)作時(shí)以有趣事物分散兒童注意力、睡前讓兒童疲倦后很快入睡、醒后立即起床均可減少發(fā)作機(jī)會(huì)。從小應(yīng)注意兒童的會(huì)陰清潔。兒童擦腿綜合征多隨年齡增長(zhǎng)而逐漸自行消失。

5.睡眠障礙(SD)。

包括睡眠失調(diào)、異態(tài)睡眠、病態(tài)睡眠3種類(lèi)型。兒童睡眠障礙是遺傳、疾病、圍生因素及兒童性格、家庭環(huán)境和教養(yǎng)方式等多因素作用的結(jié)果。國(guó)外研究顯示，兒童睡眠障礙對(duì)兒童神經(jīng)心理和認(rèn)知的影響明顯，表現(xiàn)為注意缺陷、多動(dòng)、記憶力下降、行為障礙、情緒問(wèn)題等。我國(guó)兒童睡眠障礙發(fā)生率為27.11%。睡眠障礙如同其他疾病一樣，當(dāng)理解其特征和發(fā)病機(jī)制后，在合理的干預(yù)下就能緩解甚至治愈。治療性干預(yù)包括：健康教育、心理行為治療、時(shí)間療法、光療法、藥物治療、物理治療以及外科治療。治療總是從最方便、侵入性最小的健康教育開(kāi)始。

6.學(xué)習(xí)障礙。

屬特殊發(fā)育障礙，是指在獲得和運(yùn)用聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)、計(jì)算、推理等特殊技能上有明顯困難，并表現(xiàn)出相應(yīng)的多種障礙綜合征。學(xué)齡期兒童發(fā)生學(xué)習(xí)障礙者較多，小學(xué)2-3年級(jí)為發(fā)病的高峰，男孩對(duì)于女孩。學(xué)習(xí)障礙可有學(xué)習(xí)能力的偏異(如操作或語(yǔ)言能力);協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)障礙，如眼手協(xié)調(diào)差、影響繪圖等精細(xì)運(yùn)動(dòng)技能的獲得;分不清近似音，影響聽(tīng)、說(shuō)與理解;理解與語(yǔ)言表達(dá)缺乏平衡，聽(tīng)與閱讀時(shí)易遺漏或替換，不能正確誦讀，構(gòu)音障礙，交流困難;知覺(jué)轉(zhuǎn)換障礙，如聽(tīng)到“狗”時(shí)不能想到“狗”，立即寫(xiě)出“狗”字;視覺(jué)-空間知覺(jué)障礙，辨別能力差，常分不清6與9、b與d等，影響閱讀能力等。學(xué)習(xí)障礙的兒童不一定智力低下，但由于其認(rèn)知特性導(dǎo)致患兒不能適應(yīng)學(xué)校學(xué)習(xí)和日常生活。在拒絕上學(xué)的兒童中有相當(dāng)部分是學(xué)習(xí)障礙兒童，對(duì)他們應(yīng)仔細(xì)了解、分析原因、采取特殊教育對(duì)策。

呼和浩特市婦幼保健院兒童保健科開(kāi)設(shè)兒童生長(zhǎng)發(fā)育門(mén)診、兒童營(yíng)養(yǎng)門(mén)診、營(yíng)養(yǎng)實(shí)驗(yàn)室、中醫(yī)兒童保健門(mén)診、兒童心理門(mén)診、兒童早期發(fā)展門(mén)診、兒童康復(fù)門(mén)診、高危兒門(mén)診、骨密度檢測(cè)門(mén)診、聽(tīng)力篩查門(mén)診、視力保健門(mén)診等，為每個(gè)兒童提供科學(xué)的健康管理，全面促進(jìn)兒童的身心健康，為兒童的健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。(呼市婦幼保健院兒童保健科)