內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院病案室郝智慧主任為新生兒科 指導病案工作
近日，在我院病案室的安排下邀請內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院病案室主任郝智慧為我院新生兒科指導病歷書寫工作，我院病案室及全體新生兒科醫(yī)護人員均積極地參加了此次活動。
指導會上，郝智慧主任對我科目前運行病歷的結構給予了詳細的講解，從住院病案首頁到新生兒各種疾病診斷的編碼的正確使用、住院志、病程記錄、各項知情告知書、以及護理文書的規(guī)范書寫等細節(jié)均進行了逐條指導。同時結合我科實際情況，對我科以往出現的病案書寫及病案結構性錯誤作出了指正并予以指導，對我科病案工作中的優(yōu)點給予了肯定和表揚。
通過學習，我科全體醫(yī)護人員對病案規(guī)范書寫工作有了更加深刻的認識。認識到病案書寫應從基本功著手，腳踏實地、不斷提高臨床診斷思維及護理能力。病案書寫質量的高低直接反映我院醫(yī)護質量水平，同時，規(guī)范化書寫病案可以減少醫(yī)患糾紛，構建和諧醫(yī)患關系，為創(chuàng)造平安、健康、和諧的呼和浩特貢獻自己的一份力量。
呼市婦幼保健院新生兒科
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