隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,預(yù)防保健科學(xué)也在不斷發(fā)展。優(yōu)生優(yōu)育是婦女兒童保健的核心內(nèi)容之一,同時孕產(chǎn)婦用藥對胎兒的影響也必然成為廣大孕產(chǎn)婦以及家庭關(guān)注的焦點(diǎn)之一，妊娠期母體各系統(tǒng)會發(fā)生一系列生理上的變化，這些變化均可影響藥物的代謝和排泄、以及藥物的作用時間、藥物在組織內(nèi)的半衰期，故孕婦用藥是否妥當(dāng)直接與體內(nèi)胎兒智力發(fā)育和身體健康相關(guān)聯(lián)。

胎兒處于發(fā)育過程的不同階段，器官功能尚不完善，如果在此期間孕婦用藥不當(dāng)，極有可能對體內(nèi)胎兒產(chǎn)生不良影響。為了防止誘發(fā)胎兒畸形，建議孕婦在妊娠頭3個月應(yīng)盡量避免服用藥物，尤其是已確定或懷疑有致畸作用的藥物，以保障胎兒在母體內(nèi)正常發(fā)育。

妊娠期用藥

一、藥物對不同孕期胚胎的影響

細(xì)胞增殖早期大約為受精后至18天左右，此階段胚胎的所有細(xì)胞尚未進(jìn)行分化，藥物的致畸作用無特異性地影響所有細(xì)胞，其結(jié)果為胚胎死亡，受精卵流產(chǎn)或仍能存活而發(fā)育成正常個體。因此在受精后半個月左右，幾乎見不到藥物的致畸作用。

器官發(fā)生期為藥物致畸的敏感期，即受精后3周至3個月(高敏感期為妊娠21~35天)，胎兒心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢、性腺及外陰相繼發(fā)育。

二、藥物對胎兒的不良影響

畸形妊娠早期(即妊娠的頭三個月)是胚胎各器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。

神經(jīng)中樞抑制和神經(jīng)系統(tǒng)損害胚胎期已經(jīng)出現(xiàn)胚胎的中樞神經(jīng)活動，妊娠期婦女服用鎮(zhèn)靜、安定、麻醉、止痛、抗組織胺或其他抑制中樞神經(jīng)的制劑，可抑制胎兒的神經(jīng)活動，并改變腦的發(fā)育。

妊娠后期孕婦使用雙香豆素類抗凝藥，大劑量苯巴比妥或長期服用阿斯匹林治療，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎。

三、妊娠期使用抗生素注意事項(xiàng)

（一）首選推薦藥物：

1、青霉素類（如哌拉西林、阿莫西林、氨芐西林、甲氧西林、青霉素 G 和青霉素 V）；

2、頭孢菌素類（妊娠期廣泛應(yīng)用）；

3、克林霉素；

4、大環(huán)內(nèi)脂類（紅霉素、阿奇霉素等）。

（二）妊娠期盡量不要用的抗生素

1、卡那霉素、鏈霉素：可引起先天性耳聾；

2、喹諾酮類抗生素（如環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、諾氟沙星等）: 所有喹諾酮類藥物對骨骼、軟組織和軟骨均有較高親和力，通常在妊娠期禁用；

3、四環(huán)素類：在骨骼和牙齒發(fā)育過程中與鈣緊密整合；在妊娠 20 周后引起骨骼和牙齒顏色的改變。

  本文內(nèi)容僅供參考，一切診斷及醫(yī)療的依據(jù)請遵從醫(yī)生指導(dǎo)。 （呼市婦幼保健院藥械科)