一、前言

高血壓是以血壓升高為主要特點的全身性疾病?！吨袊用駹I養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為 27.5%，其中 18~44歲、45~59歲和60歲及以上居民高血壓患病率分別為13.3%、37.8%和59.2%。我國居民高血壓患病率總體呈上升趨勢，目前成人高血壓患病人數(shù)估計為2.45億。高血壓是導(dǎo)致冠心病、腦卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一。2017年，高收縮壓(SBP)導(dǎo)致了我國254萬人的死亡，其中 95.7%死于心血管疾病。如果對高血壓患者進行治療，與維持現(xiàn)狀相比每年可減少80.3萬例心血管事件，可獲得120萬質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY)。因此，高血壓是我國當(dāng)前面臨的重要公共衛(wèi)生問題。

高血壓危險因素多與不合理膳食相關(guān)，包括高鈉、低鉀膳食、過量飲酒等。與膳食密切相關(guān)的超重和肥胖也是高血壓患病的重要危險因素，尤其是中心性肥胖，與高血壓關(guān)系更為密切。膳食干預(yù)是國內(nèi)外公認的高血壓防治措施，對血壓改善極為重要。以"辨證施膳"為核心的中醫(yī)食養(yǎng)是在中醫(yī)辨證施治理論基礎(chǔ)上的非藥物調(diào)養(yǎng)方法，強調(diào)根據(jù)體質(zhì)、病因、證候給予不同食養(yǎng)方案，在調(diào)和氣血、平衡人體營養(yǎng)、輔助預(yù)防疾病上效果顯著。針對不同體質(zhì)高血壓患者，選取不同特性的食物或食藥物質(zhì)食用，可改善患者血壓水平。

二、疾病特點與分型

高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日 3次測量診室血壓，收縮壓(SBP)≥140mmHg和(或)舒張壓(DBP)≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于 140/90mmHg，仍應(yīng)診斷為高血壓。

三、成人高血壓患者的食物選擇

(一)谷類和薯類。

增加全谷物和薯類食物攝入，粗細搭配。推薦成年居民每天攝入谷類食物(大米、小麥、玉米、小米等)200~300g (其中包含全谷物和雜豆類50~150g)，薯類(紅薯、山藥等)50~100g；少食用或不食用加入鈉鹽的谷類制品，如咸味面包、方便面、掛面等。

(二)動物性食物。

選擇魚、禽、蛋和瘦肉，平均每天 120~200g，少食用或不食用高鹽、高脂肪、高膽固醇的動物性食物。推薦吃各種各樣的奶制品，攝入量相當(dāng)于每天 300ml 以上液態(tài)奶。

(三)大豆及其制品。

每日食用適量的大豆及其制品，例如大豆、青豆、豆腐、豆?jié){、豆腐干等。推薦每日攝入大豆 15~25g，相當(dāng)于豆?jié){220~360g或者南豆腐84~140g，其他豆制品按蛋白質(zhì)含量折算。少食豆豉、豆瓣醬、腐乳等。

(四)蔬菜和水果。

每日新鮮蔬菜攝入不少于 300g，至少 3 種，最好5種以上，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上；推薦富鉀蔬菜，例如菠菜、芥蘭、萵筍葉、空心菜、莧菜、口蘑等；水果每日攝入200~350g，至少1種，最好2種以上。

(五)堅果。

推薦食用原味堅果，每周 50~70g，食用堅果時應(yīng)注意控制攝入的總能量，合并超重和肥胖者應(yīng)注意避免脂肪攝入過多。

(六)油脂。

優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的菜籽油、亞麻籽油、橄欖油、葵花籽油、玉米油等。推薦交替使用不同種類的植物油，每天控制在 25~30g。少食用或不食用油炸和含反式脂肪酸的食品。

(七)酒。

不宜飲酒，飲酒者盡量戒酒。即使少量飲酒也會對健康造成不良影響。

(八)水、飲料。

不宜飲用含糖飲料，推薦白水，保證攝入充足水分。在溫和氣候條件下，輕身體活動水平成年人每天喝水 1500~1700ml.

(九)調(diào)味品。

減少攝入食鹽及含鈉調(diào)味品(醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等)，每日鈉攝入量不超過 2000mg(相當(dāng)于食鹽5g)。

(十)其他。

少食用或不食用特別辛辣和刺激性的食物，不推薦飲用濃茶和濃咖啡。