一、門(mén)診統(tǒng)籌支付政策

一個(gè)年度內(nèi)，參保人員個(gè)人賬戶(hù)資金和現(xiàn)金累計(jì)支付符合政策范圍內(nèi)的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，超過(guò)1000元以上的部分由統(tǒng)籌基金按比例支付，支付限額為4000元。三級(jí)醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付比例為60%，二級(jí)及以下醫(yī)院統(tǒng)籌基金支付比例為80%。

門(mén)診醫(yī)療費(fèi)支付的統(tǒng)籌基金和住院費(fèi)用支付的統(tǒng)籌基金合并計(jì)算，一個(gè)年度內(nèi)最高不超過(guò)19萬(wàn)元。

二、住院就醫(yī)待遇政策

（一）參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一個(gè)年度內(nèi)住院起付線(xiàn)標(biāo)

首次住院三甲醫(yī)院為1000元，三乙醫(yī)院為800元，二級(jí)醫(yī)院為500元，二級(jí)及以下醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為300元。二次住院治療起付標(biāo)準(zhǔn)降低30%，第三次及以后住院的不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

（二）報(bào)銷(xiāo)比例

三、參保人員就醫(yī)使用乙類(lèi)藥品、診療項(xiàng)目自負(fù)比例

四、大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的支付標(biāo)準(zhǔn)

大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)一個(gè)年度內(nèi)最高支付限額為20萬(wàn)元。

符合政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)，年度累計(jì)7000元至基本醫(yī)療最高支付限額（19萬(wàn)元）的醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，按50%支付；超過(guò)基本醫(yī)療最高支付限額（19萬(wàn)元）的醫(yī)療費(fèi)，乙類(lèi)自負(fù)部分按50%支付，其余按95%支付。

五、異地就醫(yī)政策

（一）異地門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用直接結(jié)算方式

跨省異地長(zhǎng)期居住人員備案后可在異地二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心劃卡直接結(jié)算門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用；跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案后可在異地定點(diǎn)二級(jí)專(zhuān)科、三級(jí)醫(yī)院劃卡直接結(jié)算門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用；參保人員可在區(qū)內(nèi)異地定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院劃卡直接結(jié)算門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用。

（二）異地住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

1.辦理跨省臨時(shí)外出就醫(yī)備案人員在我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例的基礎(chǔ)上降低10%。

2.辦理跨省異地長(zhǎng)期居住備案人員，住院報(bào)銷(xiāo)比例執(zhí)行我市支付標(biāo)準(zhǔn)。

3.參保人員可在區(qū)內(nèi)異地定點(diǎn)醫(yī)院直接劃卡結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案。