呼和浩特市婦幼保健院城鄉(xiāng)居民參?；颊呔驮\需知
一、門診部分
參加呼和浩特市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員一個年度內(nèi)，門診發(fā)生的費用可最高報銷2400元。政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費用的起付標準、支付比例按定點醫(yī)療機構(gòu)等級分別設定、分別累計，具體支付標準如下：
二、住院部分
（一）參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付線標準為：
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一個年度內(nèi)住院起付線 |
醫(yī)院級別（單位：元） |
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三甲及以上 |
三乙、三丙 |
二級 |
一級及以下 |
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首次 |
1000 |
600 |
200 |
100 |
|
二次及以上 |
800 |
400 |
150 |
50 |
（二）參保城鄉(xiāng)居民在一個自然年度內(nèi)所發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險基金累計支付最高限額為17萬。
（三）具體統(tǒng)籌基金支付比例
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政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費用 |
住院統(tǒng)籌基金支付比例 |
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三甲及以上 |
三乙、三丙 |
二級 |
一級及以下 |
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起付線-1萬元（含1萬元） |
73% |
78% |
83% |
88% |
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1萬元-3萬元（含3萬元） |
78% |
83% |
88% |
93% |
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3萬元以上 |
83% |
88% |
93% |
95% |
三、生育部分
（一）生育門診：城鄉(xiāng)居民參?；颊弋a(chǎn)前檢查均在門診統(tǒng)籌支付范圍，按照門診統(tǒng)籌政策執(zhí)行。
（二）生育住院：因生育發(fā)生的住院醫(yī)療費用按住院標準支付。
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12-19
